A leggyakoribb nyaki izommerevséget-fájdalmat okozó állapotok.

Melyek a leggyakoribb nyaki izommerevséget-fájdalmat okozó állapotok?

nyakifajas-300x199Az „elfekvést” (akut tortikolliszt) hirtelen végzett, szokatlan nyakmozgás, éjszakai rossz fejtartásban való fekvés, sok párna, hosszas autóúton való merev nyaktartás idézi elő. A krónikus nyaki izomfájdalom (myalgia cervicale)  elsősorban a nyak-vállövi izomzatot erőteljesen igénybe vevő fogalakozásokhoz (fodrászok, gépkocsivezetők, számítógéppel hosszasan dogozók stb.) köthető. Ezek a tünetek egy-két napos pihenéssel, izomlazítók, fájdalomcsillapítók szedésével, masszázzsal, óvatos kimozgatással, helyi meleg kezeléssel vagy egyéb fizioterápiás módszerekkel javulnak.

Enyhe izomfájdalommal, inkább mozgásbeszűküléssel jár: a blokkcsigolya képződést okozó fejlődési rendellenesség, a gerinc kisízületeinek gyulladásával, majd elcsontosodásával járó Behcterew- kór (spondylitis ankylopoetica), és a csigolya pereméről kiinduló fokozott csontos, kapocsképződéssel, vaskos csőrképződéssel kísért hyperostosis vertebrae. Önálló kórkép a nyaki régió izmait is érintő izompólya fájdalom (myofascialis fájdalom)  és az izom-kötőszövet (fibromyalgia) fájdalma. Krónikusan fennálló izomfájdalom, az érintett izmok fokozott izgalma, nyomásérzékenysége jellemzi a kórképet, mely lehet regionális (myofascialis szindróma) a nyak izmait, csuklyás izmot  magában foglaló és generalizált (fibromyalgia). A fibromyalgia oka a mai napig nem tisztázott. Számos tanulmány szerint a fájdalomszabályozás zavara, a fájdalom érzékelés és központi idegrendszer kóros működése áll a kórkép hátterében, amelyben a fájdalom feldolgozása károsodott. A női-férfi arány nyolc az egyhez. A betegség leggyakrabban 29-37 éves korban kezdődik, és a diagnózis felállításáig gyakran évek telnek el. A fibromyalgia krónikus, nem gyulladásos diffúz izomfájdalom, bizonyos pontok- ún. tenderpontok, vagy trigger pontok fokozott nyomásérzékenysége jellemzi, s legalább három hónapja fennáll. A nyomás érzékeny pontok 60%-a nyak-váll izmainak a területére lokalizálódik. A fájdalom általában sajgó, kínzó, szorító izommerevséggel jelentkezik, gyakori tünetek még az alvászavar, fáradtság, migrén, reszketés, csökkent koncentrálóképesség, mellkasi fájdalom, éjszakai szívdobogásérzés, vastagbél gyulladásszerű tünetek, átmeneti vagy tartós depresszió, gombócérzés, izzadás stb. Hét vagy több tünet megléte 84%-os pontossággal támasztja alá a fibromyalgia diagnózisát. Terápiája: antidepresszánsok szedése, meleg vizes kezelés, gyógytorna, relaxáció, különböző fizioterápiás eljárások, pszichológiai ellátás és enyhe fájdalomcsillapítók (pl:  Paracetamol) javasolhatók,- szteroid és nonszteroid mellőzendők.

nyakfajdalom 2.A fenti kórképek tünetei nagyrészt hasonlóak. A neurológiai tünetek a nyaki karfonat összenyomása következtében alakulnak ki. A nyak, az alkar és a kéz területén fájdalom, érzéskiesés, zsibbadásérzés jelentkezik. Hosszabb ideje fennálló kompresszió a kéz kisizmainak, a tenyéri párnának a gyengesége, sorvadása következhet be. A keringés érintettsége esetén az un. Raynaud-jelenség lép fel, a kézujjak elfehérednek, majd kékülnek, végül vöröses árnyalatúak lesznek. A costoclavicularis szindróma esetén a véna kompressziója miatt jellemző lehet a kar ödémája, duzzanata.

A diagnózisalkotás komplex, provokációs tesztekkel, röntgen- és MR vizsgálattal, angiográfiával (érfeltöltéssel), elektrofiziológiai vizsgálatokkal (idegműködés -ENG és izomműködés – EMG) történik. A kórképek általában konzervatívan – TOS tornával jól kezelhetőek, műtétre ritkán kerül sor a nyaki borda vagy az I. borda eltávolításával, vagy a scalenus izom átvágásával.

A cikk szerzője az Országos Gerincgyógyászati Központ munkatársa.

Forrás itt >>